2019年8月11日 星期日

我眼睛要瞎了為什麼健保局不通過我的藥物申請

張聰麒醫師
遠見眼科
新竹中國附醫

80歲阿公由家人帶來,因為兩眼視力嚴重下降都不出門了,檢查後發現兩眼都有新生血管型黃斑部病變,右眼較嚴重視力僅剩0.01,左眼較輕微有0.4,但健保局反而僅給付較好的左眼藥物治療,快瞎的右眼堅持不給付,病人及家屬非常不諒解,為什麼?



右眼黃斑部病變嚴重,視力僅存0.01




右眼OCT顯示病況嚴重




左眼病情較輕,視力有0.4



左眼OCT顯示病況較輕




眼內藥物注射為目前最有效方式,有健保給付,但需事先申請



醫師會幫忙做完整檢查並填寫表格送健保局審核,病人只要在家等消息就好,這麼貼心的服務就是台灣僅存的驕傲,全民健保的德政。




原來魔鬼藏在細節裡,健保局早已規定視力需介於0.05至0.5之間,過差及過好的都不給付。





 較差的右眼視力落在健保給付區間外,辛辛苦苦填了申請表也沒用。





肯定落個不予給付的送審結果。



先不要絕望,通常自己先自費治療一兩次後視力達到0.05以上時又可以敗部復活重新送審了,
自己的權益不要喪失掉了,醫師跟病人一起加油。

如有需要協助的地方請
遠見眼科