台灣是世界上比例最高的國家，而且度數也是最高的，我們從國小一、二年級就開始有1~2成的小朋友會近視，到國小六年級佔了六成，國中畢業佔八成，高中畢業佔了就快要九成，這是一個非常高的比例，等於整個路上大家都是近視，跟國外看到的景象都不一樣，為什麼會有這個原因？我們又該如何去控制？我們接下來一一去探討。
為什麼國小的孩子突然就近視了？
台灣為什麼會是近視比例這麼高的地方？就是因為台灣種族的關係，我們東亞這一群種族本來就比較容易近視，再加上我們的社會文化、升學環境，就是要「不斷的在那邊讀書才能夠出人頭地」，就變得要一直不斷寫字，像我小時候最討厭被罰寫，因為我的名字筆畫很多。但大家也會發現如果小朋友去到國外，基本上度數就減緩了，ABCD二十六個字母沒有什麼好寫的，而且都在外面一直跑跑跳跳，所以都不太會近視，所以這跟環境有很大的關聯。
為什麼要控制近視？近視可能造成病變？
我在門診經常聽到家長來用不屑的眼神看著我說：「近視就戴眼鏡就好了啊！」因為家長自己就帶著眼鏡，覺得又不會怎麼樣。那近視是不是就是戴眼鏡就好？絕對不是這樣子的。
因為我們比例上度數越高，眼睛越容易有病變，其中會造成的病變有4個，第一個就是眼睛前面的水晶體會變白內障；第二個是眼球變得越來越長之後，視網膜會變薄，很容易視網膜剝離，是網膜剝離就會造成失明；第三個是會有黃斑部病變；第四個是視神經容易退化，就會變成青光眼。以上提到的病變都有可能會造成失明，且度數越高，造成眼睛病變的比例也就越高，所以近視度數不應該越高越好，而是應該要控制的越低越好，即使有戴眼鏡，但也不應該讓近視無限制發展下去。
如何改善孩童用眼習慣？
其實用眼睛的習慣是最重要的，在看東西時一定要保持40公分以上的距離、每30分鐘一定要休息一下，並且每天要有2個小時的戶外活動時間去曬曬太陽，大家可以想見其實在學校是最好的，所以我們每次都怪罪於學校造成我們近視，其實不是的，學校看黑板是看遠的、又有下課時間，這樣的環境其實是最好的，會近視都是因為在安親班、補習班，跟在家裡才會近視，所以家長不要再怪學校，要怪的是我們自己的用眼習慣。
眼科醫學治療近視的3個方式
散瞳藥水
散瞳藥水在台灣已經使用有30年以上的歷史，使用上一直是相當的有效，但有效在於一定得好好點。過去以來它濃度很高的時候，好好點的小朋友真的不多，因為點完之後它會幫你把瞳孔給放鬆掉，眼睛會變的很畏光，然後看近的會模糊掉，所以真正有認真點的小朋友真的是不多。
但是散瞳藥水在最近這幾年有一定的改良，就是把濃度降低，過去我們點的是1%的散瞳藥水，現在最低可以點到0.01%，等於是降到只剩下百分之一的濃度，這時候居然還保有50%的控制力道，所以這是一個非常長足的進步，當你濃度降到那麼低的時候，其實它的副作用已經不存在，它已經不會畏光跟看近的模糊，但仍然保有一定的控制力，所以現在這幾年已經慢慢傾向到低濃度散瞳藥水來去控制近視。
足度眼鏡＆兒控鏡片
小朋友配鏡一定是要跟大人不一樣，因為統計上其實我們都是以統計學來講，大人通常都會配不足度，讓我們的眼睛看近的比較輕鬆；但是小朋友如果配不足度，反而度數會很容易增加，所以小朋友的度數一定要配足，反而度數會比較沒那麼容易增加。
另外我們還有比較新式的兒控鏡片，它除了足度之外，還會有一個周邊離焦的效果，而這個周邊離焦的原理主要是從角膜塑型片來的，只是把這樣的原理移植到鏡片上。還有一種是漸進多焦，鏡片的上面看遠、下面看近，減低我們眼睛的壓力，讓我們看近的比較輕鬆。
角膜塑型片
最後要來談的角膜塑型片，在什麼情況下可以使用？像有一些小朋友點的濃度要點到比較高的散瞳藥水的時候，就會比較容易畏光，但是小朋友可能又要參加學校的球隊、要在戶外玩，這時候我們就沒辦法幫他點那麼重的藥水，我們可能就會選擇讓他用角膜塑型片去控制近視；另外假如說點到的散瞳藥水已經很重了，但是依然沒辦法得到很好的控制的時候，有些小朋友體質就是這樣子，這種情況下可能也會轉成用角膜塑型片。
近視控制如何預防？從什麼時候開始？
這邊要先給大家一個很重要的觀念就是「遠視存量」，也就是說我們小朋友從5歲開始用眼，小學之後又開始讀書寫字，頭要一直低在那邊，近視就會一直增加，一直到18歲都會持續增加。那我們5歲的時候遠視應該在1、200度左右，然後到近視100度的時候，其實這段期間度數都是1.0，所以我們學校檢查1.0是不是就沒事了？家長可能會發現小朋友回家都會說視力檢查正常，身為家長的就會很開心，但忽然有一天跟你說視力不正常的時候，就會驚嚇到說：「奇怪，本來就好好的怎麼會突然近視？」事實上小朋友已經從遠視100度到近視100度去了，所以反而是這個視力1.0的期間我們要特別認真去控制。
但是我們又要怎麼樣去知道近視有沒有在變化？就是要做散瞳檢查，散瞳之後的度數才會是比較精確的；但有沒有比散瞳檢查還要更精確、快速的檢查方式？這時候就可以觀察眼睛長度變化，因為近視是眼球會越來越長，這時候就可以去得知眼球的變長速度，來去即早控制、即早因應，我們如果抓到小朋友已經開始起跑了，就得用藥水來去做控制，那麼一開始點的藥水都會是濃度很低的藥水，就可以在遠視的時候就控制在遠視，不會等到近視的時候，會需要更高的藥水濃度來去做控制，所以及早開始因應，從幼稚園中班就應該要開始檢查，一但眼軸長度開始起跑，就要開始點散瞳藥水，這樣小朋友可以撐到很久很久之後才有可能近視。
大家來看一下下圖，這是我自己的實際例子，下面的藍線、綠線是我家的小朋友，一個是哥哥、一個是妹妹，那時候一個是小學一年級，一個是幼稚園大班；上面的紅線、黃線是我家的鄰居，當時我規勸他們要點散瞳藥水，可是大家都有一定的自尊，就是不相信小朋友要點散瞳藥水。那麼這些年發生什麼事？在大家都上小學之後，我們家小朋友持續點藥水，大家可以看到表格上的數字代表眼睛軸長，幾乎都是持平沒有什麼變化；後來大家上國小開始讀書寫字， 鄰居的小孩度數開始爆衝上去，兩個小孩都變0.8，立刻嚇到跑回來說：「怎麼辦才好？怎麼會突然近視？」沒有突然這件事，我們一量就知道軸長變長了，而家長也終於知道要點眼藥水了，但這時候就要點高濃度的散瞳藥水，點下去很辛苦，但是控制效果還是不錯，點了之後視力又得以保持。
所以近視控制其實不是一定要零增長，那是很痛苦的事情，因為我們現在大家用眼習慣其實沒有那麼良好，所以我都會跟爸爸媽媽講說環境沒有改、遺傳也沒有改，孩子的度數肯定會是我們的兩倍以上，甚至到一千多度以上。當遺傳沒辦法改，就要想辦法改變他們的環境、並且加上現代醫學的控制，所以當孩子的度數是不到我們一半的時候，你就成功了！先不談零增長，先做到度數不要到我們的一半就好，不需要給自己太大的壓力。
總結
遠視存量
記得遠視存量越早開始控制越好，保護我們的遠視存量。
測量軸長、精確追蹤
選擇有測量眼睛軸長的醫院或診所，這樣可以最精確的去看到眼球、度數的變化。
低濃度散瞳藥水
善用低濃度散瞳藥水，越早開始越好。
足度眼鏡、兒控鏡片、角膜塑型片
假如開始有近視的時候，使用足度眼鏡、兒控鏡片，或是角膜塑型片都可以得到非常好的控制。
