2022年12月12日 星期一

5次複雜的眼疾手術 造就10多年醫病情誼

 國松兄早在10年前我在新竹中國附醫服務尚未出來開業時,因為跟球友打球時被羽毛球擊中右眼,造成視網膜剝離所以來就醫開刀。他自己本身也因為高度近視,眼睛條件比起一般人來得更容易引起病變,因此後續也幫他處理了白內障、黃斑部病變等問題,前前後後從中國附醫到我出來開業,幫他進行了總計5次的眼部手術,也造就了10多年的醫病情誼。

長期以來我都知道國松兄是很熱愛生活的,除了打羽球之外,他也很喜歡騎著重機到處跑,雖然住在桃園,但總是把台灣各地當作他家廚房和後院到處遊玩。可以有自己熱愛的事情真的是很棒的一件事,但也因為騎重機是一項很追求速度的活動,在眼睛的視野上也會需要快速捕捉眼前的畫面,但他卻經歷了5次的眼部手術,這部分就真的很考驗執刀醫師的技術了。

在一次風和日麗的假日趁著空閒午後,我和國松兄相約到石門水庫來坐坐他的重機,感受一下他熱愛的速度感,也趁這個機會一同回顧這10幾年來,經歷總共5次的視網膜剝離、白內障手術、黃斑部手術,最終能夠帶著新的雙眼享受人生的心路歷程。

至今為止眼部經歷過哪些手術?

    我的眼睛本來就是高度近視,後來在幾年前因為打羽毛球,被球友打中了右眼,當下被球打中的時候非常痛苦,去看了醫生以後才發現造成了視網膜剝離,又經歷了水晶體白內障,幾年後又遇到黃斑部裂孔的問題,所以我的右眼總共開了視網膜剝離、白內障手術,以及黃斑部病變;而左眼的話,做了黃斑部病變跟白內障手術,雙眼加起來共開了5次刀。

視網膜剝離是如何引發的?當下眼部的情況如何?

    因為我喜歡打羽毛球,那天因為在打球的過程當中,剛好很不幸的被球友直接殺球的時候打中右眼,當下打中的時候非常痛,而且眼睛睜不開,我也知道當下已經造成眼睛的問題,所以趕快到眼科診所去檢查一下眼睛的狀況,當下眼科醫生跟我講視網膜產生了裂縫,他緊急用雷射的方式幫我修補,但是他還是告訴我情況很不妙,有可能會造成視網膜剝離的現象。

當初是如何找到張聰麒院長治療視網膜剝離?

    有一天我在開車的時候,就瞬間突然發現右眼的視野,就像電視故障,有一半的視野是全黑的,當下我打電話給我的同仁,他還以為我在開玩笑,後來我回到診所找醫生,醫生說要緊急馬上開刀,當下醫生就跟我介紹新竹的張聰麒醫師,對這方面非常的專長,問我要不要去,我當下回答他:「遠在天邊的我都會去,更何況新竹。」我就到新竹找了張醫師掛號,然後緊急幫我看診。


當初挑選人工水晶體的過程?

    因為我本來兩個眼睛就是高度近視,加上有所謂飛蚊症非常嚴重,本身年紀也到一定程度,因為我從事的工作是屬於文教類,常常要看一些很近的文字,當下最大的困擾就是手上拿著考卷,結果看不到那個字體,然後都要配老花眼鏡,所以張醫師知道我這個困擾,他經過跟我討論,建議我配多焦水晶體,一來可以不用再戴老花眼鏡,也可以解決我其他的副作用的毛病,所以我選擇了多焦水晶體。


平時生活上看中、遠距離的需求?

    我平常比較好動,喜歡戶外的活動,像是爬山、打球還有騎車,大概就是這些比較戶外性的活動;當然從以前開始配眼鏡以後,戴眼鏡從事這些活動都非常的不方便,那張醫師建議我趁這一次剛好做手術置換多焦的人工水晶體,可以處理掉這些問題。

如何發現自己罹患黃斑部皺摺及裂孔?

    開完視網膜剝離以後,當然副作用就是水晶體的問題,那這兩個問題都處理好以後,當下的現象就是右眼就沒有所謂近視問題,但是我的左眼還是有近視大概1200度,生活上當然會有一點不便,左眼變成要戴隱形眼鏡。
    後來右眼視網膜剝離手術後沒多久,在生活上突然看到我的左眼的視野,看直線的東西,物體的形體會有變形的情況,尤其是看磁磚,磁磚方格的形狀會產生扭曲跟直線變形,當下我也不知道發生什麼情況,雖然我本身會固定去找張醫師做檢查,但這狀況比較緊急,我就趕快去掛號找他,後來張醫師看到我就跟我講這是黃斑部病變,那這個名詞我們以前也都只是聽說而已,但是我真正碰到的時候才知道,原來這個是黃斑部所產生的一些疾病狀況。

罹患黃斑部皺摺、黃斑部裂孔後,是線上的變化?

    我的黃斑部病變,首先產生的是左眼,左眼張醫師的介紹是所謂的皺摺現象,根據張醫師的解釋就是,譬如我們一張平坦的白紙,你把它抓皺了以後,看到的情況就不像原來那麼平坦,就會產生凹凹凸凸的現象,經過張醫師跟我開刀手術以後,個人在生活上的一個感覺大概恢復到9成以上的原來視野,那黃斑部病變皺褶的現象產生,視野會看到很多物體本來都是直線的或是電線桿是直的,會產生歪曲的現象,這個就是大家要注意的,你如果看到這種現象,代表你的眼睛已經出問題了。後來右眼就是因為產生了裂孔,所以它的視野在下降當中,我就知道我的眼睛應該又出問題了,結果我去找張醫師檢查,透過儀器掃描出來,看到我的黃斑部竟然不是皺摺,是拉開產生一個裂孔,那張醫師有跟我介紹這個比皺摺更嚴重一點,也是要開刀手術。


在經歷了5場眼部手術後,視力狀態的變化?

    術後視力檢查出來,裸視不戴眼鏡的話,大概都在1.0上下,左眼是比較差一點點,右眼就是因為它是主力看遠的,它比較清楚大概在1.0-1.1,情況我覺得很滿意。


術後是否有產生乾眼、畏光或眩光等情形?

    比較感覺沒有乾眼的狀況,騎車的話如果是白天,當然因為我們重機速度都很快,為了安全,有時候騎車只要視野比較差的時候,我都會配戴眼鏡,那如果光線比較強的時候,我自己也會準備偏光墨鏡,看起來眼球的刺激就不會那麼高,看得會比較清楚一點,所以我的方式就是用眼鏡來補足它,沒辦法100%脫離眼鏡,但是已經在生活上可以達到方便的一種狀態,已經很滿意了。

術後色彩辨別度、距離感與術前有差異嗎?

    因為我的工作關係,常常會講這些例子給學生聽,我告訴他們說兩顆眼睛看到的視野是不同的,術後的感覺就是說人體也算是滿厲害的,我們的大腦神經視覺會把兩顆眼睛視覺融合在一起。
這其實是運用一個視差,因為我們現在的多焦水晶體,它還是有一定的視野範圍,可是我們人需要300度,它可能只有200度,那我們就會把一隻眼睛留在0-200度的位置,等於說遠到中距離;另一隻眼睛留在中到近距離,等於100-300度,這樣子的是差約差了100度左右,大概很少人跟我說沒辦法接受,基本上大概一兩天就已經很習慣了,但是上下樓梯的時候,可能會需要一兩個禮拜左右去習慣那個距離感,決大部分都是非常習慣這樣的狀況,大腦自己會融像沒有問題。

 

經歷了5場眼部手術後,心境上的轉變?

    現在科技3C的年代,大家都在滑手機,尤其有一些其實在殘害我們自己的眼睛健康,我們都不自覺,譬如很多人都在光線不足的地方滑手機,我看到以後我就覺得說,可能這些人沒有歷經這個過程,不知道它的嚴重性,當然經過這幾次經驗後,我知道眼球的重要,就像我常常跟人家講的,眼球是兩顆,牙齒有32顆,眼球裝假的你看不到,但是牙齒裝假的你還可以用,所以要好好保護你的眼睛。


對遠見眼科印象深刻的地方?

    每次去看到張醫師的診所,真的病患都非常的多,當然我知道張醫師因為他的醫術非常的好,加上他對病患非常的有耐心,張醫師是一個非常好的醫師,除了專業的一個醫術以外,其實張醫師在對病患都有安撫的作用,我第一次視網膜開刀的時候非常緊張,躺上手術檯的時候,張醫師就會給我鼓勵,開完刀以後,復原的狀況都很好。

    其實國松兄眼睛的這些問題都是高度近視造成的,雖然進行過視網膜剝離、早發白內障,以及黃斑部裂孔跟黃斑部皺摺後,可以讓這些手術同時在一個人身上得到那麼好的效果,真的不得不說是我很得意的手術結果。
    但這些眼疾其實可以避免,而且一定是預防勝於治療,身為父母的我們可能已經是高度近視,但我們還是可以透過散瞳藥水、角膜塑型片等方式,儘量讓我們的孩子不要再變高度近視。

2022年12月3日 星期六

近視及老花雷射國際顧問講師

 Global的雷射顧問耶!

今天德國蔡司原廠的雷射大頭目千里迢迢來到新竹,
不是去台積電而是來到遠見眼科,
頒發一張Global的雷射顧問證書耶,
因為這幾年來在Smile近視雷射還有LBV老花雷射教學推廣上的成就,
嘉惠很多想學習的醫師,
所以我是顧問了,
而且是Global的,
大家可以用英文問我了。




2022年12月2日 星期五

眼科醫學會Live手術示範醫師-完成13年前的夢想

2009年我還在住院醫師最後一年時醫院協辦眼科live surgery,在旁邊默默觀察瞻前顧後非常羨慕,那時候就默默許下希望有一天可以在那個舞台上,這一天繞了好久好久終於默默的來了,在學會禮拜天的重頭戲live surgery,又因為疫情關係三年後重新舉辦,在擠滿現場的眼科醫師前面開平常大家就在開的刀,要開出具有教學意義又要看起來毫不費力實際上卻是心驚膽顫,感謝異常配合的病人,感謝陪著我要求完美演出的團隊同伴,讓我輕鬆不少,只要專心做我自己就好,每個成功的手術醫師,後面一定有一個出色的團隊,讓我手術生涯達成一個新的里程碑,我上過live surgery了。



今天Smile手術中展示的幾個重點,有如何避免透鏡碎片,如何區分上下層,如何更有效的保護光學區,這些我個人累積經驗的突破,基本上照著做就避開大部分的問題了,大家一起交流一起進步,我也學到很多,非常高興,台灣的眼科手術在每一次大大小小學會交流中一直前進,維持在先進國家的前段班,生活在台灣不管醫師還是病人都是很幸福的事情。




遠見眼科開刀房團隊

2022年8月16日 星期二

台灣Presbyond LBV裸視美熟齡雷射的誕生故事-暢談心路歷程誕生始末



老花的成因

    眼睛如同一台照相機,年輕的時候我們的鏡頭變焦能力很好,看遠看近調節很快,隨著年紀變化,這個調節力持續下降,尤其超過四十歲後,慢慢地戴眼鏡之下看遠還是清楚的,但看近越來越辛苦,需要越拿越遠,字越調越大,即使身為一位眼科醫師,但我本人也是身受其害、感同身受,畢竟也步入中年了。

傳統近視雷射的極限

    近來近視雷射在安全性上的進步,讓一般民眾越來越願意接受雷射治療,在四十歲以下的民眾,通常可以很容易很開心的擺脫眼鏡的束縛;但四十歲以上開始有老花的患者,就會覺得看近很吃力,這時候傳統近視雷射會用視差的方式來處理,當我們要看到30公分近的小字時,需要300度的調節力,我們最多可以施作150度的視差,也就是將一眼留在0度用來看遠,另一眼留在150度用來看近,但150度其實只能看到中距離60公分左右,所以老花嚴重的民眾仍然需要老花眼鏡來看近的物體,在十年前沒有手機,只有報紙跟雜誌的時代沒有問題,因為我們閱讀紙類文件的時間是塊狀的,只要看報紙雜誌的那兩個小時戴上老花眼鏡就好;但現在因為手機的普及,手機使用時間是點狀的,可能一個小時拿出來五次,每次只看一分鐘而已,這樣一天可能拿出來上百次都有可能,但卻要一直找老花眼鏡才能看到小字,非常不方便,不然就是字一直調大,調到妳座位後面兩排的人都看的到字的大小,遠遠的尖叫說妳老花怎麼這麼嚴重嘞,雖然妳心裡很想回她:「妳偷看我手機幹嘛?!」但更不開心的是有人說我老,士可殺不可辱,所以這是傳統近視雷射的限制,看手機小字不夠理想,完全不適合現在手機即器官的世界,手機太普遍太重要了,人們出門會忘了鑰匙跟皮包,可能還會忘了小孩,就是不會忘了手機,手機就是身體的一部份。

Presbyond LBV裸視美熟齡雷射手術的演進

    一直以來四五十歲老花族群做完近視雷射後的看近抱怨,都掛在我的心中,雖然曾經從英國知名眼科教授Dan Reinstein那習得一種名為LBV老花雷射(Presbyond)的新技術,半信半疑之下,本來興高采烈地想要來試一下,輾轉得知台灣曾有眼科集團引進,但操作四個患者術後都不理想,不能達到預期的視力品質,只能將度數修回傳統近視雷射方式,踢此大鐵板後從此將次技術及機器塵封起來,宣告此技術不適合亞洲人;當時得知這狀況後,了解這雷射技術並不是那麼容易駕馭,萬萬不可貿然進行,直到2021年中疫情爆發,原本每天刀量滿載突然空閒下來,又想到擱在心中的老花族群吶喊,決定來將整個手術系統做個研究跟拆解,除了對機器的進一步了解跟調教,雷射能量的調整、手術技巧的優化,還有最重要的團隊成員驗光技巧的訓練跟改良,在一切優化至一定把握時,2021年7月21日遠見眼科第一位接受Presbyond LBV老花雷射的是我女兒的安親班48歲女性老師Emma,本來雙眼八百度近視加老花,術後居然可以不用戴眼鏡就能看到最後一排的學生偷吃東西,也可以低下頭來看筆電上的教學文件,學生趴下來睡覺時,還可以偷閒看著自己手機,也可以自己開車回家,都不用戴眼鏡!遠中近都達到當初預期的狀態,Emma老師非常滿意,她也成為台灣第一個LBV老花雷射的成功案例,在台灣近視雷射史上記上一筆有她的名字,身為催生者的我也驚訝於其優異效果,真的非常開心,也信心大增!接下來患者有畫家,鋼琴家,竹科工程師,醫師,牙醫師,內科醫師,外科醫師,一個一個跑來處理,一個一個成功的案例,近視、高度近視、散光、高度散光、遠視、高度遠視;里程碑一個接一個拿下,然後是以前曾做過近視雷射手術,現在進入老花的族群,因為老花關係,現在看近的都得戴老花眼鏡,居然也可以靠此LBV雷射技術處理改善!其中讓我印象比較深刻的一位近視雷射,數年後老花再調整患者,是一位是55歲女性牙醫師,經人介紹從台北來新竹找我再次處理年輕時的近視雷射現在的老花問題,剛好正逢連假前刀量爆炸,開到這位醫師已是隔天凌晨,醫師等待甚久已經頗為不悅,但仍需耐著性子,畢竟眼睛交在別人手裡,且待手術結束隔天回診,再來罵罵這位不長眼的醫界後輩(在下本人),沒想到在新竹飯店睡一晚隔天早上起床後,居然可以看到飯店床邊紙條小字,高興到手舞足蹈像個小女生,早已忘記昨日長時間等待不悅,在診所回診時雖然等待看診已久,看診也只三分鐘,因為後面還有長條人龍在等待,但看完診後還特地再等兩個小時等待我下診,就為了跟我說聲謝謝、聊聊心中感受,這也才讓我發現,原來老花會造成那麼大的困擾!開完之後的患者是如此開心,也讓我越來越有信心將這項技術推給他的朋友跟患者。


Presbyond LBV裸視美熟齡雷射手術技術原理

    在原來的近視雷射技術上再優化,在角膜上除了處理近視遠視散光外,再加上新技術球差處理,將景深延長,可達150度左右的效果,這時候我們的主力眼睛焦距在0到150度的範圍,而另一眼在150度到300度的範圍,兩眼雖有視差,但因為兩眼焦距景深有相連,所以大腦會將影像相融,這時候我們的立體感及距離感都保持得很好,不會因為視差的關係而像傳統近視雷射降低視覺品質,而近距離能力也因為景深的延長而可以看到更近的物體,近距離焦距從本來的60公分大幅進步到30公分,讓我們心中最在乎的那一塊,手機,得以看見,這太重要了。
    統整新的LBV老花雷射的優點,就是在視差的基礎上加上球差處理延長景深,得以雙眼融像保留很好的立體感跟距離感,看近的能力又更上一層樓,遠中近能力皆較傳統近視雷射更加強。

下一步Presbyond LBV裸視美熟齡雷射技術的推廣

    成功將LBV老花雷射在台灣生根發芽的事情,很快就傳遍台灣甚至傳回到歐洲,很快的很多台灣醫師也想要學習使用此項雷射技術,而歐洲方面也希望在台灣成功大幅推廣進而全亞洲,身為一位熱愛分享的醫師,當然我也毫不藏私的分享給其他台灣醫師,甚至其他國家醫師手術訣竅,其實很重要的是這個手術是一個系統,不是靠醫師一人就可以了,除了醫師本身手術技巧的不斷改良精進,手術室護理師的雷射能量細心調教,驗光室視光師的度數仔細琢磨,整個環節每個細節都很重要,才能成就一台成功的手術,有堅強的團隊才能成功的讓一個新的外科手術成功的在台灣落地生根,接下來在台灣甚至亞洲蓬勃發展,寫下台灣近視雷射史上成功的一章,這件事對我來說,真的是身為一位外科醫師的終極夢想,人生又一里程碑的成功達成!

    接下來一般民眾如有興趣如何尋找適當的醫療院所呢?除了千里迢迢跑到新竹遠見眼科找我之外,可以就近選擇經過認證、有經驗的醫師跟診所,確認醫師細心度及手術技巧,團隊護理師跟驗光師的成熟程度及團隊合作氛圍,應該都可以得到不錯的結果,希望大家都可以成功地達到預期的視力品質,不再受到老花的困擾,手機簡訊不再傳錯又來不及收回。


遠見眼科由此去

2022年8月5日 星期五

2022 TSCRS 台灣白內障及屈光手術醫學會年會

 這次有幸參與籌備過程,孫理事長跟馬爺跑在最前頭帶領大家往前衝,每一個人都卯足全力備戰,成就了一場盛況空前教育品質往前邁向一大步滿意度極高的盛會,籌備過程真的辛苦,光想努力跟上腳步我就覺得自己很厲害了,哈哈。


LBV老花雷射,身為台灣目前執刀最多也最早成功引進大量執行成功的醫師,第一天晚宴本來躲在新竹準備簡報,結果還是被cue連線上台,變成跟LBV創始者也是我的老師Dr. Dan Reinstein 螢幕上同框的珍貴畫面,我在一百公里遠的新竹,老師在一萬公里遠的倫敦,跟台北晚宴的眼科同業們零時差交流, 現代科技的進步真是幾年前無法想像的。

3D白內障顯微手術,當場展示3D手術畫面給予在場每一位醫師,螢幕的布置,3D眼鏡的發放,連在現場的白內障教學區域也是這樣高規格裝備,讓旁邊的觀眾直接感受手術者的臨床影像跟壓力,這次真是空前高成本的投入。

Smile近視雷射手術的併發症處理,這個題目我應該是台灣講最多次的,每次都我在講,下次我也要聽聽別人講,看看有沒有人自告奮勇來講一下,好期待。
孫理事長說這次的年會只是練兵而已,未來就是國際標準年會的規格,大家可以期待,真的,因為他當天大會結束就在規劃了,強者就是強者,連喘息都不用的。

遠見眼科由此去

Presbyond LBV裸視美老花雷射術後,減少許多工作上的困擾!家醫科 鄧仲華 醫師|醫師的眼科醫師 張聰麒

 目前在東元醫院家醫科服務的鄧仲華醫師,本身不僅是糖尿病、高血壓的專家,也因為自身職業關係,在想要解決老花問題的時候,也會特別嚴謹選擇執刀醫師。在訪談中,鄧醫師也特別和我們分享自己的觀點:「其實舊的老花雷射原理是一眼看近、一眼看遠,但如果說這個效果不錯的話,那我們一般戴的鏡片就可以這樣做,但卻沒有人這樣做。」後來看到張聰麒醫師分享了去年引進新型的LBV裸視美老花雷射,才開始對這項手術有興趣。

老花雷射前工作或生活上的不便?

我喜歡攝影,所以基本上如果說像攝影觀景窗,戴眼鏡時要看觀景窗的話真的很卡,有些傳統的單眼,它觀景窗比較小、比較暗,真的要靠進一點;當初就是眼鏡對我困擾還不小,還有譬如說像我做一些脊椎的治療,我都是低著頭居多,因為患者可能是趴著在床上,我會需要低著頭做,所以對我來說眼鏡這樣低頭對我是有一些麻煩,而且有時候患者很多的時候,我有流汗的時候真的還滿困擾的。

老花雷射術前度數

我大概一個月前做的,然後我做之前大概是400多度,我老花大概100多度;現在做完LBV老花雷射後的視力,右眼是1.5,左眼是0.7,雙眼視力是1.5,左右眼的視力有一點點差別,這是跟一般的近視雷射比較不一樣的地方。

LBV老花雷射術後是否有水霧感、乾眼或畏光等情形?

水霧感前兩、三天比較厲害一點,如果看亮光的地方會覺得比較會刺眼一點,大概過了四、五天就好多了。因為其實我的右眼是好的,左眼才比較容易眩光,雙眼其實有一點點視差,就是晚上開車的時候比較明顯,但影響不是太大,張聰麒醫師有講說如果覺得這個問題很困擾的話,晚上其實可以考慮我的左眼的部分,要不要配單獨左眼的鏡片來改善這個問題,如果開長程的車的時候,可能有時候有些人會有需要。當時進行LBV老花雷射時,是星期三下午的手術,術後隔天禮拜四晚上我就開始看診,我本來想要多休息一下,不過我實在有時候病人太多,我請假的時候我會很頭痛。

LBV老花雷射術後,是否有出現色差或產生距離感等差異?

這部分我覺得沒有太大的差異,而且沒有鏡片的話,其實對我來講眼睛的一個清晰感會更好一點,像以前戴多焦點眼鏡視野會受一點影響,現在反而做近視老花手術有獲得滿大的改善,這部分倒是很好的。

在進行LBV老花雷射手術前最擔心的事情?

我們是比較擔心近視老花雷射的一些問題,因為其實舊的近視老花雷射我一直有一些疑慮是說,其實原理是一眼看近、一眼看遠,如果說這個效果不錯的話,那我們一般戴的鏡片就可以這樣做,那為什麼之前都沒有這樣做?所以當初我其實不太信任舊式的近視老花雷射,是這種強調有景深淺的新型LBV老花雷射,去年引進的時候,我才開始對這個有興趣的。

為什麼選擇遠見眼科張聰麒院長做LBV老花雷射?

當初看他有介紹一些比較進階的一些手術,這也是我為什麼選擇張醫師的原因,他有做一些難度比較高的手術,所以我覺得他應該是可以信賴的。我覺得張聰麒醫師是個嚴謹而且仔細的人,這個讓我覺得滿放心的。其實我覺得我們要找動手術的對象,尤其我們自己是醫生,所以我們通常會找比較稍微注意細節、仔細的人。

對遠見眼科印象深刻的部分?

診所的SOP我覺得做得不錯,那時候我們做這個檢查的時候,我就覺得我們比較放心一點,我們可以真的知道說我們做完之後,大概看到的距離是多少,這樣我會比較清楚說,我們做完以後會不會有一些限制,而且說真的,我覺得診所也有告訴我一些問題,譬如說張醫師也告訴我說,這個手術可能在暗部的時候會差一點,就是說可能會有的問題,診所也都據實以告了,還滿厲害的說真的,讓人家覺得進去以後很放心。

有什麼建議給在考慮LBV老花雷射的人?

我覺得在看遠、看近,這一點是滿令人滿意的,其實90%的狀況基本上都覺得非常良好,不過其實我覺得,就是我們看東西還是會有一點點差異,比較暗的地方會覺得稍微差一點,不過我覺得大部分的情況會都還好,還有就是非常疲勞的時候,你也會覺得稍微眼睛會比較容易對不到焦,不過基本上一般情況大部分都還好,基本上我覺得還滿令人舒服,如果真的困擾很多年,那我覺得還是可以考慮動這個手術。

SMILE全飛秒近視雷射術後分享 精準的色彩敏銳度是為病患打造前牙美學的關鍵!牙醫師 劉立德|醫師的眼科醫師 張聰麒

 「對於色階的敏銳度,是為病患打造前牙美學的關鍵」晶悅牙醫副院長 劉立德醫師,本身有非常豐富的 前牙美學 經驗,除了精湛的美牙技術,在工作上,對於用眼的色彩辨別也需要非常精確! 另外,牙醫的工作環境,經常是在強光的下為病患進行治療,所以畏光的問題,也是劉立德醫師在術前相當在意的部分。 對此身為牙醫師的他,選擇到遠見眼科,讓 張聰麒醫師 執行 SMILE全飛秒近視雷射,術後至今已經一年了,我們來聽聽劉立德醫師在術後的心得分享吧!



為什麼想要做近視雷射?

我覺得生活上最開心的事情,就是不用每天早上起來第一件事情就是「找眼鏡」。長年我從國小五年級就開始戴我的眼鏡,就已經陪伴了我二十幾年的時間。

在工作上最方便的,則是我們牙醫師常常需要戴防護面罩,去阻擋病人的口水;常常因為戴口罩又戴面罩,眼鏡就會起霧,有時候是除了眼鏡霧掉之外,面罩也霧掉,我就要停下來我的操作,所以不用戴眼鏡之後,我當然就可以減少這些工作上,因為眼鏡所帶來的不便。

▲ 掌握每分每秒,用最高效率治療病患|牙科醫師 劉立德


近視雷射前最擔心的事?

術前最擔心的後遺症,主要一定還是畏光,因為牙醫師的工作環境是強光,因為我們的診療椅或是我要手術的時候,我們的光源都非常的強,所以我一定會很擔心「畏光」和「眩光」這兩件事情。

我有同事在其他院所做了近視雷射,有個後遺症也是我有點擔心的是「乾眼」的部分,所以這三點——畏光、眩光、乾眼,是我進行近視雷射前滿擔心的事。

當然術後會有非常短時間適應的情形,例如說夜間的眩光,但是它並不影響我做夜間開車或是工作。

▲ 每天跟強光相處,為了精確看到每個細節|牙科醫師 劉立德


什麼時候做近視雷射的呢?

其實我是去年(2020年)11月左右的時候,做SMILE全飛秒近視雷射手術,剛好已經滿一年。

為什麼選擇SMILE全飛秒近視雷射?

我認為所有的醫療科技都是最新的、傷口小的、有足夠的儀器設備的,做這樣比較精密的手術一定是最好的。就像我們自己從事醫療作業一樣,我們都一定是採這樣的方式,希望病患選擇我們的時候,就跟我們在選擇其他醫師的時候都是一樣的。因為就是我有辦法在最好的醫療設備下、最好的醫療技術下可以選擇。所以那時候遠見眼科的諮詢師跟我講完了之後,我就跟他說我要選SMILE全飛秒近視雷射。

▲ 自己選擇最好的,也是為病患選擇最好的|牙科醫師 劉立德

近視雷射術後到開始看診休息了多久?

我的門診是比較緊湊,所以手術隔天我本來有想要減半看,可是我的助理就不允許這件事的發生,所以我還是照常地看著我的病人,事實上沒有特別減量。大概術後隔兩天之後,我也進行了牙科裡面比較精細的牙齒修整,像韓星做美白貼片超白超整齊的那個治療,那個其實要修0.3-0.5mm,所以術後工作上的困擾幾乎可以說是沒有。

▲ 0.3-0.5mm的精細,讓病患微笑充滿自信|牙科醫師 劉立德
近視雷射術後,在我生活需要時間適應的是夜間眩光,這件事在近視雷射術後的衛教裡面,遠見眼科也有跟我說,像是夜間的紅綠燈會變大顆、光暈會變明顯這件事情,也不會到不能去看紅綠燈等等,但是會需要一點適應的時間。

在顏色的辨別上,我覺得跟我有戴眼鏡的時候,幾乎是一模一樣。牙醫師對於顏色的辨別需要滿強烈的,因為我們有很多色階是連續色階,它會很像,所以我必須要做很好的辨別;舉例來講,很多病人會說要做幾號顏色的牙齒,1號、2號、3號......,它事實上外行人看會覺得很像,但是牙醫師需要滿高的色彩的敏銳度。在工作上色澤的辨識上,我認為都是理想的。

▲ 為病患掌握適合的色階,讓微笑更加動人|牙科醫師 劉立德


近視雷射術後,生活上的改變?

我常常跟我兒子開玩笑,開車時我兒子都做我副座:「你看,我現在看得到那個喔!」就是看遠方的招牌;我覺得看遠的這件事情,可能近視久了、很多年了,所以你不覺得自己可以看到那樣距離大小的字,那可是手術完之後,因為也矯正了視力,所以我覺得滿特別的,跟之前的感覺不太一樣。

而散光這件事情,也是我覺得手術完差別很多的,因為散光就是一個物體會分開,但散光修正之後,看東西的專注程度當然就會好非常多。包含牙醫師很常會需要進修、週末去上課,也是很常需要當學生盯著投影幕、盯著白板,那所以可以很快速的、精確地看到我要看的內容,我覺得這件事在生活上,也是工作上有不一樣的地方。

▲ SMILE全飛秒近視雷射-術後恢復期


為什麼選擇遠見眼科進行近視雷射?

因為我覺得當醫師變病人的時候,他會比一般的病人更選擇醫師的專業;那醫師的專業在同行裡面,事實上就是非常的赤裸裸的,他的好與不好,或是風評怎麼樣,其實都是非常清楚的。

我相信張聰麒醫師在近視雷射手術這件領域上,是台灣數一數二的優秀。張醫師的人格特質給我的感覺,就是他有給病患安定的感覺,所以我覺得張醫師在給病患的那種穩定感、給病人的安定感,是非常的好的,讓病人會非常的安心,把自己的健康交給他。


文章引用自:遠見眼科-醫師見證術後分享

SMILE全飛秒近視雷射術後分享 縫合2-3mm的血管也OK!|心臟血管外科 楊智鈞 醫師

 本身經常操作精密手術的心臟血管外科楊智鈞醫師,在術前考慮是否要接受近視雷射好一段時間,因為楊醫師本身工作上經常要縫合小至2-3mm的血管,加上手術經常需要配戴手術放大鏡,且手術現場也會有手術專用的照明燈,因此畏光的問題也成為楊醫師執行SMILE全飛秒近視雷射前的擔憂。

    至今,楊智鈞醫師已經到遠見眼科做完近視雷射一個月了,讓我們一起來聽聽他對於這次的近視雷射經驗談吧!


做完SMILE全飛秒近視雷射多久了?

現在做完近視雷射大約一個月,目前恢復到九成左右。

決定要做近視雷射的原因?

因為我本身有運動習慣,在打球的時候戴眼鏡總是比較麻煩;另外一點則是,像我們在戴手術放大鏡,如果你有戴眼鏡的話,手術放大鏡常常會卡到我自己的眼鏡,這也是比較麻煩的部分;再來就是,現在的近視雷射技術進步到創口很小,聽說「乾眼」跟「眩光」的程度也下降很多,所以我就鼓起勇氣去接受手術。

▲ 拿掉眼鏡後,更提升手術時的操作品質|心臟血管外科醫師 楊智鈞

近視雷射術後休息了多久?

我是禮拜五做的手術,隔天禮拜六早上我就自己開車回來苗栗,沒有什麼大問題,隔週一我就正常上班。

術後在生活或工作上有什麼影響?

近視雷射術後的頭一兩週就是還在恢復期,看東西會有一點水霧的感覺,還有夜晚看車燈,它的光暈會比較明顯,不過到一個月之後,光暈會慢慢的減小,到現在夜間開車其實就還好,不是什麼大問題;其實張院長跟遠見眼科的同仁也會跟你解釋,就是說這種光暈的感覺,在兩個月內它都會慢慢地消除掉。至於白天的視力,在兩週左右就完全恢復正常。術後的色澤上沒有差異,甚至我覺得亮度更高了一點,因為以前的眼鏡會擋掉一些亮度。對於工作的影響來講,很神奇的是即使它有一些水霧的感覺,但其實看螢幕還滿清楚的,所以對我的一部分的導管手術其實是影響不大的,因為導管手術我們是看螢幕,所以術後我幾乎是無縫接軌,馬上就開始上工。


▲ 手術的每個細節都不得馬乎,精細之外更要精準|心臟血管外科醫師 楊智鈞

近視雷射術後最開心的事情?

我最開心的部分就是早上起來,或是半夜起床上廁所,不用再找眼鏡;再來就是打球的時候,眼鏡不會一直滑下來;另外一個覺得開心的部分,就是去泡湯洗澡,都可以看得很清楚。

近視雷射術前最擔心的問題?

其實對我來講也考量了一段時間,以前都是聽說舊式的雷射手術,開完之後會有眼睛乾燥的問題;還有就是我本身是做這種精密手術的,等於說如果看不清楚,那我就沒飯吃了。因為我們縫合的血管,常常都是比半公分還要小,2-3mm左右的血管,那我們使用的縫線,它都是比頭髮還要細的線,所以要在2-3mm的血管,甚至是跳動的心臟上面,用比頭髮還細的線去做縫合,非常考驗以及講究醫師的動態視力,以及操作的精細度。

因為以前也有聽說做了舊式雷射,那它比較近距離的聚焦好像會有一點模糊,甚至有點畏光;那我們手術常常會戴手術的放大鏡,它是有一個除了3-4倍的放大之外,還會有微創手術專用的照明燈,那個亮度是非常亮的,那假如說我做完近視雷射之後非常畏光的話,會造成我手術上面很多的困擾,這的確都是我滿卻步的一些原因,所以也考量了很久的時間。

▲ 為守護病患健康,與強光共處是楊醫師的日常|心臟血管外科醫師 楊智鈞


為什麼選擇SMILE全飛秒近視雷射?

我的瞳孔比較大,所以早期的雷射有可能治療的範圍沒辦法那麼大,所以如果你的瞳孔是比較大的,光暈的情形在夜間會比較明顯。那現在SMILE全飛秒近視雷射,據張院長所述,它可以適應更多瞳孔更大孔徑的病患,原因是因為它能治療的區域更大,所以光暈的情形會更少;那再來就是SMILE全飛秒近視雷射不需要掀開角膜瓣,可以在2mm左右就做完全部的手術,那對我們眼睛的破壞當然是非常的小,傷口小,術後感染的機率低,那恢復的速度也會快,這都是我考量的一些重點。對我來講,這麼至關重要的手術,當然是要選最先進、最好的,所以我從一開始就沒有考慮要去做前一代的手術。

▲ SMILE全飛秒近視雷射-術後恢復期

對遠見眼科印象深刻的部分?

張聰麒院長特別讓我覺得安心的一點,甚至我也想跟他學習的一點就是,因為我們常常會發現病人在清醒狀態下,幫他進行局部麻醉手術的時候,其實病人他不知道做到哪裡了,或是不知道什麼時候會結束,你就會覺得那個時間非常漫長;而張院長他很棒的一點就是,他會在過程中告訴你已經完成一半囉!還剩下三分之一,還剩下最後的四分之一這樣子,會讓我們覺得非常有進度的感覺。而遠見眼科的護理人員以及所有協助人員,還有張聰麒院長的高超技術,搭配他一些引導的技巧,都讓我覺得安心很多。