2022年12月12日 星期一

5次複雜的眼疾手術 造就10多年醫病情誼

 國松兄早在10年前我在新竹中國附醫服務尚未出來開業時,因為跟球友打球時被羽毛球擊中右眼,造成視網膜剝離所以來就醫開刀。他自己本身也因為高度近視,眼睛條件比起一般人來得更容易引起病變,因此後續也幫他處理了白內障、黃斑部病變等問題,前前後後從中國附醫到我出來開業,幫他進行了總計5次的眼部手術,也造就了10多年的醫病情誼。

長期以來我都知道國松兄是很熱愛生活的,除了打羽球之外,他也很喜歡騎著重機到處跑,雖然住在桃園,但總是把台灣各地當作他家廚房和後院到處遊玩。可以有自己熱愛的事情真的是很棒的一件事,但也因為騎重機是一項很追求速度的活動,在眼睛的視野上也會需要快速捕捉眼前的畫面,但他卻經歷了5次的眼部手術,這部分就真的很考驗執刀醫師的技術了。

在一次風和日麗的假日趁著空閒午後,我和國松兄相約到石門水庫來坐坐他的重機,感受一下他熱愛的速度感,也趁這個機會一同回顧這10幾年來,經歷總共5次的視網膜剝離、白內障手術、黃斑部手術,最終能夠帶著新的雙眼享受人生的心路歷程。

至今為止眼部經歷過哪些手術?

    我的眼睛本來就是高度近視,後來在幾年前因為打羽毛球,被球友打中了右眼,當下被球打中的時候非常痛苦,去看了醫生以後才發現造成了視網膜剝離,又經歷了水晶體白內障,幾年後又遇到黃斑部裂孔的問題,所以我的右眼總共開了視網膜剝離、白內障手術,以及黃斑部病變;而左眼的話,做了黃斑部病變跟白內障手術,雙眼加起來共開了5次刀。

視網膜剝離是如何引發的?當下眼部的情況如何?

    因為我喜歡打羽毛球,那天因為在打球的過程當中,剛好很不幸的被球友直接殺球的時候打中右眼,當下打中的時候非常痛,而且眼睛睜不開,我也知道當下已經造成眼睛的問題,所以趕快到眼科診所去檢查一下眼睛的狀況,當下眼科醫生跟我講視網膜產生了裂縫,他緊急用雷射的方式幫我修補,但是他還是告訴我情況很不妙,有可能會造成視網膜剝離的現象。

當初是如何找到張聰麒院長治療視網膜剝離?

    有一天我在開車的時候,就瞬間突然發現右眼的視野,就像電視故障,有一半的視野是全黑的,當下我打電話給我的同仁,他還以為我在開玩笑,後來我回到診所找醫生,醫生說要緊急馬上開刀,當下醫生就跟我介紹新竹的張聰麒醫師,對這方面非常的專長,問我要不要去,我當下回答他:「遠在天邊的我都會去,更何況新竹。」我就到新竹找了張醫師掛號,然後緊急幫我看診。


當初挑選人工水晶體的過程?

    因為我本來兩個眼睛就是高度近視,加上有所謂飛蚊症非常嚴重,本身年紀也到一定程度,因為我從事的工作是屬於文教類,常常要看一些很近的文字,當下最大的困擾就是手上拿著考卷,結果看不到那個字體,然後都要配老花眼鏡,所以張醫師知道我這個困擾,他經過跟我討論,建議我配多焦水晶體,一來可以不用再戴老花眼鏡,也可以解決我其他的副作用的毛病,所以我選擇了多焦水晶體。


平時生活上看中、遠距離的需求?

    我平常比較好動,喜歡戶外的活動,像是爬山、打球還有騎車,大概就是這些比較戶外性的活動;當然從以前開始配眼鏡以後,戴眼鏡從事這些活動都非常的不方便,那張醫師建議我趁這一次剛好做手術置換多焦的人工水晶體,可以處理掉這些問題。

如何發現自己罹患黃斑部皺摺及裂孔?

    開完視網膜剝離以後,當然副作用就是水晶體的問題,那這兩個問題都處理好以後,當下的現象就是右眼就沒有所謂近視問題,但是我的左眼還是有近視大概1200度,生活上當然會有一點不便,左眼變成要戴隱形眼鏡。
    後來右眼視網膜剝離手術後沒多久,在生活上突然看到我的左眼的視野,看直線的東西,物體的形體會有變形的情況,尤其是看磁磚,磁磚方格的形狀會產生扭曲跟直線變形,當下我也不知道發生什麼情況,雖然我本身會固定去找張醫師做檢查,但這狀況比較緊急,我就趕快去掛號找他,後來張醫師看到我就跟我講這是黃斑部病變,那這個名詞我們以前也都只是聽說而已,但是我真正碰到的時候才知道,原來這個是黃斑部所產生的一些疾病狀況。

罹患黃斑部皺摺、黃斑部裂孔後,是線上的變化?

    我的黃斑部病變,首先產生的是左眼,左眼張醫師的介紹是所謂的皺摺現象,根據張醫師的解釋就是,譬如我們一張平坦的白紙,你把它抓皺了以後,看到的情況就不像原來那麼平坦,就會產生凹凹凸凸的現象,經過張醫師跟我開刀手術以後,個人在生活上的一個感覺大概恢復到9成以上的原來視野,那黃斑部病變皺褶的現象產生,視野會看到很多物體本來都是直線的或是電線桿是直的,會產生歪曲的現象,這個就是大家要注意的,你如果看到這種現象,代表你的眼睛已經出問題了。後來右眼就是因為產生了裂孔,所以它的視野在下降當中,我就知道我的眼睛應該又出問題了,結果我去找張醫師檢查,透過儀器掃描出來,看到我的黃斑部竟然不是皺摺,是拉開產生一個裂孔,那張醫師有跟我介紹這個比皺摺更嚴重一點,也是要開刀手術。


在經歷了5場眼部手術後,視力狀態的變化?

    術後視力檢查出來,裸視不戴眼鏡的話,大概都在1.0上下,左眼是比較差一點點,右眼就是因為它是主力看遠的,它比較清楚大概在1.0-1.1,情況我覺得很滿意。


術後是否有產生乾眼、畏光或眩光等情形?

    比較感覺沒有乾眼的狀況,騎車的話如果是白天,當然因為我們重機速度都很快,為了安全,有時候騎車只要視野比較差的時候,我都會配戴眼鏡,那如果光線比較強的時候,我自己也會準備偏光墨鏡,看起來眼球的刺激就不會那麼高,看得會比較清楚一點,所以我的方式就是用眼鏡來補足它,沒辦法100%脫離眼鏡,但是已經在生活上可以達到方便的一種狀態,已經很滿意了。

術後色彩辨別度、距離感與術前有差異嗎?

    因為我的工作關係,常常會講這些例子給學生聽,我告訴他們說兩顆眼睛看到的視野是不同的,術後的感覺就是說人體也算是滿厲害的,我們的大腦神經視覺會把兩顆眼睛視覺融合在一起。
這其實是運用一個視差,因為我們現在的多焦水晶體,它還是有一定的視野範圍,可是我們人需要300度,它可能只有200度,那我們就會把一隻眼睛留在0-200度的位置,等於說遠到中距離;另一隻眼睛留在中到近距離,等於100-300度,這樣子的是差約差了100度左右,大概很少人跟我說沒辦法接受,基本上大概一兩天就已經很習慣了,但是上下樓梯的時候,可能會需要一兩個禮拜左右去習慣那個距離感,決大部分都是非常習慣這樣的狀況,大腦自己會融像沒有問題。

 

經歷了5場眼部手術後,心境上的轉變?

    現在科技3C的年代,大家都在滑手機,尤其有一些其實在殘害我們自己的眼睛健康,我們都不自覺,譬如很多人都在光線不足的地方滑手機,我看到以後我就覺得說,可能這些人沒有歷經這個過程,不知道它的嚴重性,當然經過這幾次經驗後,我知道眼球的重要,就像我常常跟人家講的,眼球是兩顆,牙齒有32顆,眼球裝假的你看不到,但是牙齒裝假的你還可以用,所以要好好保護你的眼睛。


對遠見眼科印象深刻的地方?

    每次去看到張醫師的診所,真的病患都非常的多,當然我知道張醫師因為他的醫術非常的好,加上他對病患非常的有耐心,張醫師是一個非常好的醫師,除了專業的一個醫術以外,其實張醫師在對病患都有安撫的作用,我第一次視網膜開刀的時候非常緊張,躺上手術檯的時候,張醫師就會給我鼓勵,開完刀以後,復原的狀況都很好。

    其實國松兄眼睛的這些問題都是高度近視造成的,雖然進行過視網膜剝離、早發白內障,以及黃斑部裂孔跟黃斑部皺摺後,可以讓這些手術同時在一個人身上得到那麼好的效果,真的不得不說是我很得意的手術結果。
    但這些眼疾其實可以避免,而且一定是預防勝於治療,身為父母的我們可能已經是高度近視,但我們還是可以透過散瞳藥水、角膜塑型片等方式,儘量讓我們的孩子不要再變高度近視。

2022年12月3日 星期六

近視及老花雷射國際顧問講師

 Global的雷射顧問耶!

今天德國蔡司原廠的雷射大頭目千里迢迢來到新竹,
不是去台積電而是來到遠見眼科,
頒發一張Global的雷射顧問證書耶,
因為這幾年來在Smile近視雷射還有LBV老花雷射教學推廣上的成就,
嘉惠很多想學習的醫師,
所以我是顧問了,
而且是Global的,
大家可以用英文問我了。




2022年12月2日 星期五

眼科醫學會Live手術示範醫師-完成13年前的夢想

2009年我還在住院醫師最後一年時醫院協辦眼科live surgery,在旁邊默默觀察瞻前顧後非常羨慕,那時候就默默許下希望有一天可以在那個舞台上,這一天繞了好久好久終於默默的來了,在學會禮拜天的重頭戲live surgery,又因為疫情關係三年後重新舉辦,在擠滿現場的眼科醫師前面開平常大家就在開的刀,要開出具有教學意義又要看起來毫不費力實際上卻是心驚膽顫,感謝異常配合的病人,感謝陪著我要求完美演出的團隊同伴,讓我輕鬆不少,只要專心做我自己就好,每個成功的手術醫師,後面一定有一個出色的團隊,讓我手術生涯達成一個新的里程碑,我上過live surgery了。



今天Smile手術中展示的幾個重點,有如何避免透鏡碎片,如何區分上下層,如何更有效的保護光學區,這些我個人累積經驗的突破,基本上照著做就避開大部分的問題了,大家一起交流一起進步,我也學到很多,非常高興,台灣的眼科手術在每一次大大小小學會交流中一直前進,維持在先進國家的前段班,生活在台灣不管醫師還是病人都是很幸福的事情。




遠見眼科開刀房團隊