2019年8月20日 星期二

白內障可以放多久?

張聰麒醫師
遠見眼科
新竹中國附醫


60歲女性因頭痛視力模糊就診,檢查發現雙眼急性青光眼發作,雙眼眼壓皆在38左右,她說過去幾個月經常頭痛,休息半天吃個止痛藥就會好,但這次痛兩天了又視力模糊所以來檢查。

此為白內障過厚造成的急性隅角閉鎖性青光眼,在門診的標準治療室立刻給予降眼壓藥物,包括靜脈注射口服眼藥水,儘快把眼壓降下來,接著施打Laser iridotomy(雷射虹膜造口術),基本上眼壓會得到暫時控制,但此位女性眼壓暫時下降一個禮拜後又繼續升高,接下來就要趕快處理白內障,這個最根本的原因解除後,眼壓才會得以完全控制,但開完白內障後就會完全恢復不留傷害了嗎?


眼壓雙眼皆高,趕緊降壓

得趕快執行雷射虹膜造口術,降低眼壓保護神經

雷射原理,引流房水降低眼壓

 雷射無效就開刀將白內障除掉,解決最根本問題,否則眼壓一直升高,遲早瞎掉。

 白內障手術順利,視力回復裸視1.0,眼壓回復正常,終於不會瞎了,但遭到破壞的神經能夠復原嗎?

 眼底照片顯示視神經整個白化枯萎,非常不樂觀。
青光眼退化進展程度示意圖



此位女性雙眼視野皆已嚴重缺損,只剩中心10度角視野,嚴重程度已可申請殘障手冊,可惜如果早點發現治療不至於如此,門診經常發現這樣的病人卻沒有自知之明,勸導需要趕快處理白內障還被白眼,等到真的青光眼嚴重發作時回來都已經有不可逆的神經傷害,不可不慎。


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